您孩子的眼睛

人類的視覺系統是大腦不可分割的一部分，它與大腦同時發育：受孕後僅18天！懷孕7週後，眼球的突起便清晰可見！宛如兩顆靴子的紐扣。在這個階段，眼睛分開得很寬，看起來很大，因為眼瞼尚未形成。它們將逐漸靠近，這些用來保護眼睛的活動部位將在懷孕第3個月出現。起初閉合，它們將在第4個月開啟。大自然的奇蹟：在胎兒子宮內生命的第7個月，胎兒全部的視覺潛力已準備好運作。當孩子來到這個世界，他的視力遠勝於小貓，但仍不夠精確！

儘管如此，科學研究表明，新生兒偏好複雜而非簡單的事物。從生命的最初幾週起，他們似乎比起單一顏色的表面，更受對比強烈的條紋或格子圖案吸引。媽媽們深知這一點。他們對活潑微笑的面孔也比對面無表情更為敏感。 

一個月時

一個月大的嬰兒已能調節焦距：他能看清20至50公分以內的物體，並開始用眼睛追蹤。在此之前，孩子有「眼睛偏斜」的情況並不少見：一種輕微的鬥雞眼傾向。這很簡單，因為在眼睛發育的這個階段，眼睛的協調能力仍然不足。 

三個月時 

輻輳反射在3個月前便開始出現。孩子隨後以越來越精準的方式追蹤動作。他的世界不斷擴大。這種輻輳的建立——兩眼同時注視同一點的能力——持續發展，並在第6個月前不斷完善。某些嬰兒「鬥雞眼」的傾向——這種稱為斜視的異常——應已消失。 

六個月及以後 

在這個年齡，嬰兒的視力仍不完善。他的視力——辨別極細節的能力——此時僅為0.1至0.2！他能大致辨認出母親以外的面孔，能察覺微笑，但看不清嘴唇的細節。直到3或4歲——當眼睛達到正常大小時——他的視力在大多數情況下才達到約1.0，這可視為良好視力。 

某些孩子到6歲時，視力可達到1.3（13/10）。

當眼睛「狀態不佳」時

良好的眼部健康涵蓋多個要素：良好的視力、良好的眼睛協調能力以及令人滿意的眼球運動能力。 

視力取決於眼睛的光學精準度。在大多數情況下，視力不佳的孩子可能是近視、遠視和／或散光。原因在於眼睛的幾何形狀。近視眼被稱為過「長」；遠視眼被稱為過「短」；散光眼則具有角膜曲率缺陷。事實上，這些術語描述的是角膜曲率與眼球深度之間的關係。 

近視是由於視覺異常，導致影像在視網膜前方而非其上成像。通常，高度近視的孩子看遠方視力不佳，但近距離視力良好。他傾向於畫畫或寫字時鼻子緊貼作業本，閱讀時眼睛緊盯書本。然而，這種行為只在20%的情況下表明存在視力缺陷。

遠視使影像成像於視網膜後方而非其上。與近視兒童不同，遠視兒童看遠方尚可，但近距離視力較差。

他因長時間近距離用眼而感到疲勞，甚至眼睛和頭部疼痛。輕度遠視通常不易察覺。相反，當這種缺陷較為嚴重時，往往很早便會被發現，因為它常伴隨著內斜視，而矯正遠視後，斜視可能消失。

散光通常是由角膜曲率不規則所致。角膜不像足球般圓，而是接近橄欖球的形狀。無論遠近，視力都較差。無論是看作業本還是黑板，散光的孩子會混淆相近的字母，例如「H」和「M」。他看物體時視線模糊。散光無疑是最普遍的視力缺陷，因為完全球形的角膜極為罕見。散光也很少單獨出現，近視往往伴隨散光，遠視也常與散光並存。 

眼睛的協調，即雙眼視覺，是指大腦將兩眼所感知的兩幅影像合成為一幅單一影像的能力。若兩眼難以聚焦於同一點——例如，某個單字中的一個字母——這便是協調不良的徵兆。

原因：輕微甚至不可察覺的斜視。斜眼的孩子看字母時會出現重影。這種情況很快令他難以忍受，自然而然地，他只用一隻眼睛閱讀：大腦將其中一幅影像屏蔽掉。

危險在於：另一隻眼睛變得懶惰、低效，有時甚至完全失去功能。眼動能力是指眼睛追蹤移動物體的能力，無論其移動速度是如烏龜般緩慢還是如野兔般迅速。我們的眼睛能夠做出兩種類型的運動：緩慢追蹤運動，以及專家稱之為「掃視」的快速運動。

掃視使眼睛能夠以極高的速度從一個視覺注視點移動到另一個：速度猶如一架在20公尺高度飛行的超音速飛機。每次掃視後，眼睛「降落」在文字中的某個點上。

預防與篩查視力問題

弱視：3個月起即應治療 

奇怪的異常……某天，人們發現孩子一眼或兩眼視力不佳，然而觀察這些眼睛時，卻看不出任何明顯的問題。但其視力極低，以致傳送至大腦的影像品質很差。大腦因此變得懶惰：它不再學習如何看見。

在小孩子中，弱視在超過50%的案例中——繼發於斜視，有時輕微到幾乎不可察覺：眼睛因為不被使用而變得弱視。反之，弱視也可能是斜視的成因。弱視的其他原因包括：高度近視、遠視、散光。

無論其成因為何，弱視必須盡早發現並治療。若在2歲前介入，成功率幾乎達到百分之百。2至6歲之間，視力只能恢復50%。超過這個年齡，在學習閱讀的階段，恢復更具不確定性、更緩慢，也更為費力。何時讓孩子接受弱視篩查？

若瞳孔中出現白色光芒，

若家族中有斜視病例，

若孩子總是只使用同一隻眼睛，當遮住另一隻眼時無動於衷，但當手放在他「好的」眼睛上時卻哭泣。如今，藉由眼鏡或嬰兒耐受性極佳的隱形眼鏡，可以在2至3個月大時就矯正由視力問題引起的弱視。

問題眼睛得到治療後，大腦開始學習看見，接收正確的影像。當弱視由疾病引起——青光眼、先天性白內障……——通常由眼科醫師進行外科手術治療。

0至4歲之間，兒童的視力不斷進步。新生兒從出生起便能注視並用眼睛追蹤。3至4週時，當母親與他說話或餵食時，他能注視母親的眼睛。6週時，他能用眼睛追隨在房間中走動的人。8週時，他能追蹤移動超過90°的物體，12週時，他能從一側追蹤到另一側。由此可知，等孩子上學才判斷視力是否良好是毫無必要的。某些視力問題很早便會出現，而且治療越早，效果越好。 

這就是為什麼在孩子生命的第9個月和第24個月設有兩次強制性檢查的原因。

某些缺陷甚至可以在出生時、住院期間便被診斷出來。某些斜視即屬此例。

與此同時，父母必須留意許多細節，即使這些細節表面上與視力無關。一個不願意塗鴉、對所有視覺活動（拼圖等）毫無興趣、或似乎動作笨拙的小孩，也許存在視力問題。就像那些模糊地抱怨頭痛、眼睛「刺痛」、眼睛發紅或不停揉眼的孩子……

這——通常——是一種輕微的問題，被認為很常見且易於矯正。您知道：擁有「鷹眼」、完美無缺視力的人是很罕見的。若孩子早產、出生體重低於2.5公斤，或父母其中一方近視，或父母一方患有或曾患有斜視，則需要更加警覺。當父母一方有此類缺陷時，孩子遺傳的風險為二分之一。 

在任何情況下，建議在3至6歲之間每年至少進行一次視力檢查。最好選擇熟悉兒童的眼科醫師，他能夠與孩子溝通並使用適合尚不識字的小孩的專業設備進行測試。

清晰視力與閱讀的解決方案

眼科醫師在您的孩子身上發現了輕微的視力缺陷，請不要驚慌！在絕大多數情況下，這是輕微的異常，易於矯正。在幼兒期，最常見的缺陷是遠視和散光。在這個年齡階段，近視較為罕見。

近視通常出現較晚：約在6至8歲。隨後隨著成長而加深，在8至13歲之間變得真正令人困擾，之後在20歲左右趨於穩定。重要須知：近視出現得越早，成年後度數往往越深。遠視、散光、近視……切勿為此感到恐慌。只要孩子願意戴眼鏡，這些缺陷都能得到很好的矯正。 

眼鏡：一種時尚，一種樂趣 

如今，眼鏡已成為一種時尚配件，大多數孩子認為能夠戴上眼鏡是一種獎勵！眼鏡商為他們提供的眼鏡不再只是成人款式的縮小版。新型兒童鏡框考慮到幼齡時期的特殊面部形態：無鼻梁、圓潤的臉頰、嬌嫩的耳朵。

製造商也考慮到某些「破壞王」對眼鏡造成的嚴苛考驗。如今，鏡腿採用彈性鉸鏈設計。可以隨意取戴而無需擔心折斷。

最後，鏡片在輕微使用的情況下也表現出極高的抗衝擊和抗磨損能力。以所謂「有機」玻璃製成，它們幾乎不會破裂。最後一個優點：兒童眼鏡——鏡框和鏡片——現在的健保給付已比過去更好！ 

那麼隱形眼鏡呢？ 

全球有3000萬人佩戴隱形眼鏡，其中包括部分兒童，甚至嬰兒！在後者的情況下，當然需要由媽媽學習如何操作。因此，隱形眼鏡在矯正弱視或斜視方面，往往比眼鏡效果更佳。

除特殊情況外，最好等孩子到達能夠自行處理的年齡，再建議他使用隱形眼鏡。他需要學會如何將鏡片放置在眼睛上、睡前取出、以及日常保養……

對於孩子來說，這些動作可能都會被視為一種負擔，尤其是當他自己沒有選擇這種矯正方式時。佩戴隱形眼鏡的成效很大程度上取決於個人的積極性。因此，某些十歲左右的運動健將能夠很好地適應，而另一些人則會放棄。 

訓練與手術 

某些視力缺陷更容易引起父母的警覺，斜視便是其中之一。從輕微的「眼睛偏斜」——對應一眼的輕微偏移——到較為明顯的「鬥雞眼」，每20個孩子中就有1個受到影響。斜視可能由視力不佳導致眼睛變懶而引發，或更少見地，由控制眼睛的某塊肌肉缺陷所引起。

在第一種情況下，佩戴特製眼鏡——從3或4個月大開始——以及隨後由視軸矯正師進行的眼部訓練，可能足以矯正問題眼睛。

媽媽們並不總能接受自己寶貝小鼻子上的眼鏡。而孩子們本身似乎完全不受影響，他們適應得非常快。在第二種情況下，需要進行外科手術以將眼睛恢復到正確的軸線。

專科醫師建議在5歲左右、進入「大學校」之前進行手術。有時更早：大約2歲半。從美觀角度而言，成功率為98%。就視力品質而言，成功率取決於伴隨的問題：遠視、散光、在這個年齡較罕見的近視以及弱視。每一例斜視都是需要個別化處理的特殊情況。

閱讀年齡時應何時就診？警示訊號

書寫啟蒙（孩子練習畫圓圈、橋形、豎線、自己的名字），閱讀啟蒙（學習讀自己的名字、辨認某些字母……）——正是在幼兒園大班或小學預備班（CP）入學時，某些在幼兒期未被發現的視力缺陷才得以顯現。

教師在觀察方面扮演著至關重要的角色，但父母也有責任留意某些跡象：

眨眼非常頻繁，

皺眉，

眼睛發紅、流淚或「刺痛」，

放學後感到疲勞或頭痛，

頸部疼痛，

孩子畫畫、寫字或閱讀時，鼻子幾乎貼著作業本或書本，

閱讀時，他有時會失去閱讀行列；重複閱讀同一行或同一個詞，

他混淆某些字母，

他不喜歡閱讀或無法長時間閱讀，

在小學預備班（CP）結束時，他記不住自己所讀的內容，

他有時會鬥雞眼，

他對強光過度敏感……

若您的孩子出現上述任一情況，這也許只是輕微的問題，一種不一定與視力缺陷有關的不適。為安全起見，請諮詢專科醫師的意見。

閱讀：讓他發現其中的樂趣

就像玩具一樣，書籍越來越早地進入孩子的世界。布書或「撕不破」的硬紙板書、可以翻弄或在長第一顆牙時咬嚼的書……嬰兒們非常喜歡這些充滿熊、兔子、母雞或鱷魚的物品。 

接著，便是故事時間。閱讀是孩子與大人之間珍貴時光的機會，前提是選擇合適的時機。孩子很早便對顏色、人物的表情甚至版式感到敏感。他知道猴子什麼時候闖了禍，熊媽媽什麼時候生氣，或小雞什麼時候悲傷。他能從字體大小的差異感受到故事中發生了什麼。最終，閱讀圖像有助於促進閱讀文字的能力。

18個月左右，孩子對圖解書冊感興趣，這類書籍將詞語與插圖相對應。此時便可以為他辦理專門圖書館的借閱證，培養他對書籍的喜愛、操作習慣和愛護意識，以及欣賞精美插圖的樂趣。自己對書籍的熱愛也會激勵他。

大約2歲半時，孩子能夠辨認用印刷體寫成的自己的名字。他開始能夠將動物、樹木、花朵、玩具……與對應的詞語聯繫起來。他很快就會喜歡辨讀熟悉產品的包裝：麵粉、巧克力……

大約3、4歲時，他喜歡臨摹：媽媽、爸爸、貓、狗……他在不知不覺中明白，閱讀與書寫是相輔相成的。因此，不必扮演幼兒園老師的角色，在晚上「重新上課」，只需傾聽孩子的興趣所在即可。

4、5歲左右，他喜歡兒歌集，因為他能在其中找到背誦過的詞語。若他對鯨魚、汽車或恐龍充滿熱情，現在是送他第一本百科全書的時機：這是一本理想的書籍，能讓他在不過多說教、不令他厭煩的情況下學習更多知識，同時激發他學習閱讀的興趣。

這就是培養小孩對閱讀喜好的方式：透過各類雜誌、需要閱讀規則說明的桌遊，甚至是簡化版的食譜。 

在日常生活中與孩子一起閱讀，是教導他學習觀察、發展詞彙、豐富知識的方式。

閱讀障礙的新發現 

在學習閱讀和書寫的年齡，8至10%的學童患有閱讀障礙：這是一種以閱讀困難和理解困難為特徵的障礙，需要頻繁停頓。與某些人的看法相反，這一現象或許並非源於語言功能障礙，而可能是視覺系統的缺陷所致。

這一發現——由哈佛大學神經學家團隊所做——的意義在於，最終能夠實現閱讀障礙的早期篩查，並對相關兒童從最小年齡開始進行訓練。值得持續關注……