您孩子的眼睛

人类的视觉系统是大脑不可分割的一部分，它与大脑同步发育：仅在受孕后18天！怀孕7周后，便可看到眼睛的雏形！看起来像两颗靴子扣。在这一阶段，眼睛间距较宽，显得格外硕大，因为眼睑尚未形成。它们将逐渐靠近，负责保护眼睛的活动结构将在怀孕第3个月出现。眼睑最初闭合，将在第4个月睁开。大自然的奇迹：在胎儿宫内生活的第7个月，胎儿的全部视觉潜能已准备就绪，可以正常运作。当孩子来到这个世界时，他的视力已远胜于小猫，但仍不够清晰！

尽管如此，科学研究表明，新生儿更喜欢复杂而非简单的事物。从生命的最初几周起，他们似乎更容易被高对比度的条纹或方格图案所吸引，而非单色表面。妈妈们深知这一点。他们也对活泼微笑的面孔比对面无表情的面孔更为敏感。 

一个月时

1个月时，婴儿已能调节焦距：他能看清20至50厘米范围内的事物，并开始用眼睛追踪。在此之前，孩子有轻微"斜视"并不罕见：这是一种轻微的斜眼倾向。原因很简单，在这一发育阶段，眼睛的协调性尚未成熟。 

三个月时 

辐辏反射最早在3个月前出现。此后，孩子能以越来越高的精度追踪动作。他的世界逐渐扩大。这种辐辏的建立——即两眼同时注视同一点——持续发展并不断完善，直至第6个月。某些婴儿"斜视"的倾向——这种称为斜视的异常——应在此时消失。 

六个月及以后 

在这个年龄，婴儿的视力仍不完善。他的视力——辨别精细细节的能力——仅为1至2/10！他能大致识别母亲以外的面孔，能辨别微笑，但看不清嘴唇的细节。直到3至4岁——眼睛达到正常大小时——他的视力通常约为10/10，这可以被认为是良好的视力。 

某些孩子在6岁时视力可达13/10。

当眼睛"状态不佳"时

良好的眼睛健康包含多个要素：良好的视力、良好的眼睛协调性以及令人满意的眼球运动能力。 

视力由眼睛的光学精确度决定。在大多数情况下，视力不佳的孩子可能是近视、远视和/或散光。原因在于眼睛的几何形状。近视眼被称为"过长"；远视眼被称为"过短"；散光眼则存在曲率缺陷。事实上，这些术语描述的是角膜曲率与眼球深度之间的关系。 

近视是由视觉异常引起的，导致图像在视网膜前方成像，而非直接成像于视网膜上。通常，高度近视的孩子远处视力差，近处视力好。他们倾向于鼻子贴着本子画画或写字，眼睛紧盯着书本辨认字母。然而，这种姿态只有在20%的情况下才真正反映视力缺陷。

远视会导致图像在视网膜后方成像，而非直接成像于视网膜上。与近视儿童不同，远视儿童远处视力尚可，近处视力较差。

他因长时间近距离用眼而感到眼睛疼痛和头痛。轻度远视通常不易被察觉。而当这一缺陷较为严重时，往往会较早被发现，因为它常伴有内斜视，而纠正远视后斜视可能消失。

散光在大多数情况下是由角膜曲率不规则引起的。角膜不像足球那样呈圆形，而是更接近橄榄球的形状。无论远近，视力均较差。无论是看本子还是黑板，散光儿童会混淆形近字母，如"H"和"M"。他看到的物体是模糊的。散光无疑是最普遍的视力缺陷，因为完全球形的角膜极为罕见。它也很少单独出现。人们通常同时患有近视和散光，或远视和散光。 

眼睛的协调性，即双眼视觉，是指大脑将两只眼睛分别感知到的两幅图像合成为一幅单一图像的能力。如果两眼难以聚焦于同一点——例如，一个单词中的某个字母——这就是眼睛协调不良的表现。

原因：轻微甚至不可见的斜视。斜视的孩子看到的字母是双影。这种情况很快变得令他难以忍受，于是他自然而然地只用一只眼睛阅读：大脑屏蔽了其中一幅图像。

危险在于：另一只眼睛变得懒惰、低效，有时甚至完全无用。运动能力是指眼睛追踪以乌龟速度或野兔速度移动物体的能力。我们的眼睛能够进行两种类型的运动：缓慢的追踪运动，以及专家称之为"扫视"的快速运动。

扫视使眼睛能够以极高的速度从一个视觉注视点跳转到另一个：快如飞行于20米高空的超音速飞机。每次扫视后，眼睛"降落"在文本的某个点上。

预防和筛查视力问题

弱视：须从3个月起开始治疗 

奇怪的异常……有一天，人们发现孩子一只眼或双眼视力不佳，然而观察他们时，却看不出任何明显的问题。但他们的视力极差，以至于传入大脑的图像质量低劣。大脑于是变得懒惰：它没有学会如何看清事物。

在幼儿中，弱视在超过50%的病例中继发于斜视，有时斜视轻微到几乎不可察觉：眼睛因不被使用而变得弱视。反之，弱视也可能是斜视的原因。弱视的其他原因包括：高度近视、远视、散光。

无论其病因如何，弱视都必须尽早被发现和治疗。若在2岁前干预，几乎可以完全恢复。在2至6岁之间，视力只能恢复约50%。超过这一年龄，在学习阅读的阶段，恢复情况更为不确定、更为缓慢，也更为繁琐。何时让孩子接受弱视筛查？

如果其瞳孔中出现白色光晕，

如果家族中有斜视病史，

如果孩子总是使用同一只眼睛，遮住另一只时无动于衷，但遮住"好眼"时却哭闹。如今，得益于婴儿耐受性极佳的眼镜或隐形眼镜，可以从2至3个月起矫正由视觉障碍引起的弱视。

问题眼得到治疗后，大脑学会了看清事物、接收正确的图像。当弱视由疾病引起——青光眼、先天性白内障……——时，通常由眼科医生通过手术治疗。

0至4岁期间，儿童的视力持续发展。新生儿从出生起就能用眼睛注视并追踪物体。3至4周时，当母亲与他说话或喂食时，他会注视母亲的目光。6周时，他能用眼睛追踪在房间里走动的人。8周时，他能追踪被移动超过90°的物体，12周时，他能从一侧追踪到另一侧。由此可见，等孩子上学再了解其视力状况是多余的。某些视力问题很早就会显现，治疗越早效果越好。 

这正是为何在孩子生命的第9个月和第24个月安排两次强制性检查的原因。

某些缺陷甚至可以在出生时、住院期间便被诊断出来。某些斜视即属此类情况。

与此同时，家长必须注意许多细节，即使这些细节表面上与视力无关。一个拒绝涂鸦、对视觉活动（拼图或其他）毫无兴趣或显得笨拙的幼儿，可能存在视力问题。同样，那些模糊抱怨头痛、眼睛"刺痛"、眼睛发红或不停揉眼的孩子也需关注……

这——通常——是一种轻微障碍，被认为是常见且易于矫正的。众所周知，拥有"鹰眼"、视力无缺陷的人极为罕见。如果孩子早产、出生体重低于2.5千克，或父母一方近视，或父母一方患有或曾患有斜视，则需更加警惕。当父母一方存在此类缺陷时，孩子有二分之一的概率也会受到影响。 

在所有情况下，建议在3至6岁期间——每年至少进行一次——视力检查。最好选择熟悉儿童的眼科医生，懂得如何与孩子沟通，并使用适合尚不识字的小朋友的专用检查器材。

视力良好与阅读顺畅的解决方案

眼科医生发现您的孩子存在轻微视力问题，无需恐慌！在绝大多数情况下，这是一种轻微异常，易于矫正。在幼儿期，最常见的缺陷是远视和散光。在这一年龄段，近视较为罕见。

近视通常出现较晚：大约在6至8岁。此后随着生长发育而加深，在8至13岁之间变得真正困扰，然后在20岁左右趋于稳定。重要提示：近视出现越早，成年后度数越深的风险就越大。远视、散光、近视……无需将其视为大问题。只要孩子愿意佩戴眼镜，这些缺陷都可以得到很好的矫正。 

眼镜：一种时尚，一种乐趣 

如今，眼镜已成为一种时尚配饰，大多数孩子将被要求佩戴眼镜视为一种奖励！眼镜师为他们提供的眼镜不再是成人款式的缩小版。新款儿童镜架充分考虑了幼小年龄段特有的面部特征：没有鼻梁、圆润的脸颊、娇嫩的耳朵。

制造商也考虑到了某些"破坏王"对眼镜造成的严酷考验。如今，镜腿配备了柔性铰链。可以随意摘戴，无需担心折断。

最后，镜片在受到轻微对待时具有较强的抗冲击和抗磨损能力。由所谓的"有机"玻璃制成，几乎不会破碎。最后一个优点：儿童眼镜——镜框和镜片——终于比过去获得更好的报销待遇！ 

隐形眼镜呢？ 

全球有3000万人佩戴隐形眼镜，其中包括一定数量的儿童，甚至婴儿！在后一种情况下，当然需要母亲学会操作。因此，隐形眼镜通常比眼镜更适合矫正弱视或斜视。

除特殊情况外，最好等孩子到了能够自行处理的年龄，再为他推荐隐形眼镜。需要知道如何将其放置在眼睛上、睡前取下、日常护理……

所有这些步骤对孩子来说可能都是一种负担，尤其是当他自己没有选择这种矫正方式时。佩戴隐形眼镜的成功与否在很大程度上取决于个人的积极性。因此，某些十岁左右的运动健将能很好地适应，而另一些人则会放弃。 

康复训练与手术 

某些视觉缺陷更容易引起家长的警惕，斜视便是其中之一。从轻微的"眼睛偏斜"到更明显的"斗鸡眼"，每20个孩子中就有1个受到影响。斜视可能由一只视力不佳而变得懒惰的眼睛引起，或较少情况下由控制眼球的某块肌肉缺陷所致。

在第一种情况下，佩戴特殊眼镜——从3至4个月起——然后在此后由视光师进行眼部康复训练，可能足以矫正问题眼。

妈妈们并不总能接受宝宝小鼻子上架着眼镜的样子。而孩子们自己似乎完全不以为意，适应得非常快。在第二种情况下，则需要进行手术干预，将眼睛调整到正确的轴向。

专家建议在5岁左右、进入"大学校"之前进行这一手术。有时更早：约2岁半。从外观角度看，效果达98%。在视觉质量方面，成功与否取决于伴随的问题：远视、散光、在这一年龄较少见的近视、弱视。每种斜视都是需要个性化处理的特殊情况。

阅读年龄何时就诊？警示信号

书写启蒙（孩子练习描画圆圈、弓形、竖线、自己的名字），阅读启蒙（学习认读自己的名字、辨认某些字母……）——正是在幼儿园大班或小学一年级入学时，某些在幼年时未被发现的视觉缺陷才会显现出来。

教师在观察方面扮演着至关重要的角色，但家长同样需要关注某些迹象：

频繁眨眼，

频繁皱眉，

眼睛发红、流泪或"刺痛"，

放学后感到疲劳或头痛，

颈部疼痛，

孩子画画、写字或阅读时鼻子贴着本子或书，

阅读时，他有时会跟丢行次；重复阅读同一行或同一个词，

他混淆某些字母，

他不喜欢阅读或阅读时间不长，

小学一年级结束时，他记不住所读的内容，

他有时会斜视，

他对强光异常敏感……

如果您的孩子表现出上述某种特征，这可能只是一个轻微的缺陷，或者是一种不一定与视觉问题相关的不适。为安全起见，请咨询专科医生的意见。

阅读：让他发现的乐趣

和玩具一样，书籍越来越早地进入孩子的世界。布书或"撕不破"的硬纸板书，在长出第一颗牙时可以翻弄或咬嚼的书……婴儿们深爱这些充满熊、兔子、母鸡或鳄鱼的物件。 

接下来，便是讲故事的时光。阅读是孩子与大人之间共享美好时光的机会，前提是选择合适的时机。孩子很早就对颜色、人物的表情乃至字体排版敏感。他知道猴子何时捣蛋，熊妈妈何时生气，或小鸡何时悲伤。他通过字体大小的差异感受到故事中正在发生的事情。最终，对图像的阅读促进了对文字的阅读。

18个月左右，孩子开始对图词书感兴趣，这类书中每个词语配有一幅插图。此时可以为他办理专门图书馆的借阅证，培养他对真正书籍的喜爱、操作能力和尊重意识，以及对精美插图的欣赏。自身对书籍的热爱能激励孩子。

大约在2岁半时，孩子能够识别以印刷体书写的自己的名字。他开始能够将动物、树木、花朵、玩具……与一个词语联系起来。他很快就会喜欢辨认、"阅读"熟悉产品的包装：面粉、巧克力……

大约在2岁半至3岁时，孩子喜欢临摹：妈妈、爸爸、猫、狗……他在潜意识中明白，阅读与书写相辅相成，反之亦然。因此，没必要扮演幼儿园老师的角色，在晚上"重新上课"，而只需关注孩子的兴趣所在即可。

4至5岁时，他喜欢儿歌集，可以在其中找到背诵的词语。如果他对鲸鱼、汽车或恐龙充满热情，这正是送给他第一本百科全书的好时机：这是一种理想的读物，能让他学到更多知识，而不会过度说教，不会让他感到厌倦，同时激发他学习阅读的兴趣。

正是通过这种方式，可以培养幼儿对阅读的兴趣：借助专业或非专业杂志、需要阅读规则的桌游，甚至简化版的烹饪食谱。 

在日常生活中与孩子一起阅读，是帮助他学会观察、拓展词汇量、丰富知识的方式。

关于阅读障碍的新进展 

在学习阅读和书写的年龄，8%至10%的学生患有阅读障碍：这是一种以频繁停顿、难以流畅阅读和理解为特征的障碍。与某些人的认为相反，这一现象可能并非由语言功能障碍引起，而或许源于视觉系统的缺陷。

这一发现——由哈佛大学神经学家团队做出——的意义在于，最终能够实现对阅读障碍的早期筛查，并从尽可能小的年龄起对相关儿童进行康复干预。待续……